[ Pobierz całość w formacie PDF ]
c) zapalenie gruczołów opuszkowo- cewkowych
d) zapalenie żołędzi i blaszki napletka (balanoposthitis)
e) zapalenie przewodów okołocewkowych (pararethritis)
f) stulejka, załupek
g) ropień okołocewkowy (abscessus paraurethralis)
2. Cewka tylna:
a) zapalenie prostaty (prostatitis)
b) zapalenie pęcherzyków nasiennych (vesiculitis)
c) zapalenie najądrza (epididymitis)
Powikłania rzeżączki u kobiet:
1. Cewka moczowa:
a) zapalenie gruczołów przycewkowych Skenego (skenitis)
b) zapalenie gruczołów Bartholina (bartholinitis)
2. Szyjka macicy:
a) zapalenie błony śluzowej i omacicza (endometritis, perimetritis)
b) zapalenie przydatków (adnexitis)
c) zapalenie otrzewnej miednicznej (pelvoperitonitis)
Powikłania u kobiet i mężczyzn:
1. Zapalenie moczowodu (ureteritis)
2. Zapalenie pęcherza moczowego (cystitis)
3. Zapalenie odbytnicy (proctitis)
4. Zapalenie miedniczek nerkowych (pyelitis)
Pobrano: http://www.wojsk-lek.org 99
Choroby przenoszone drogą płciową
Powikłania pozapłciowe rzeżączki:
1.DGI (rozsiana infekcja gonokokowa) 0,5-3% chorych:
a) K>M
b) czynniki sprzyjające: bezobjawowy przebieg rzeżączki; rzeżączkowe
c) zapalenie gardła; ciąża
o triada objawów:
- gorączka
- ostre zap. wielostawowe
- zmiany skórne typowe dla posocznicy: wybroczyny; grudki zapalne;
krwotoczne krosty z centralną nekrozą
d) początek często z bólami stawów i zap. ściegien i maziówki
2. Perihepatitis = zespół Fitza- Hugha- Curtisa (bóle w prawym podbrzuszu)
3. Endo-; Myo- ; Pericarditis
4. Zapalenie rogówki, tęczówki, ciała rzęskowego
5. Zapalenie opłucnej, otrzewnej
6. Zespół Reitera (częściej w Chlamydiozie)
Leczenie rzeżączki:
1.Penicylina prokainowa i.m. + Probenecid p.os. 1,0 g:
M: 4,8 mln. jedn. przez 1 dzień
K: 4,8 mln. jedn. przez 2 dni
+ kontrola serologiczna (odczyny kiłowe)
Badanie kontrolne w kierunku rzeżączki:
M: I po 3 dniach; II po 7 dniach; dalsze gdy jest obecna wydzielina
K: I po 7 dniach; II po 14 dniach; dalsze w ciągu 2 m-cy po miesiączce
+ kontrola serologiczna po 3 miesiącach
2. Inne:
a) 7 dni p.os.; 14 dni w przypadku powikłań:
Tetracyklna 4x 500 mg
Erytromycyna 4x 500 mg
Vibramycyna 2x 100 mg
b) jednorazowo:
Cefuroksym 1,0 g p.os.
Zinacef 1,5 g. i.m.
Ampicylina 3,5 g. p.os.
Ofloksacyna 400 mg. p. os.
Spektinomycyna: M: 2,0 g i.m. ; K: 2x 2,0 g i.m.
c) ciężarne:
Ceftriakson 250 mg. i.m. jednorazowo + Erytromycyna 4x 500 mg przez 7 dni
lub Spektinomycyna 2,0 g.i.m. jednorazowo, a następnie Erytromycyna przez 7 dni
d) dziewczynki:
> 3 roku życia PN 300-600 tys
> 45 kg. dawki dla dorosłych
Pobrano: http://www.wojsk-lek.org 100
Nierzeżączkowe zakażenia dolnych odcinków narządu moczowo- płciowego
Nierzeżączkowe zakażenia dolnych odcinków narządu moczowo- płciowego
Patogeny:
1. Chlamydia trachomatis (typ D-K)
2. Trichomonas vaginalis (rzęsistek pochwowy)
3. Candida: albicans (70-90%), tropicans, glabrata
4. Bakterie Gram (-): Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Bacteroides
5. Mykoplazmy: Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum
6. 10-20% patogen nieznany
Chlamydioza:
1. Patogen: Chlamydia trachomatis
2. Bakteria o cechach bakterii i wirusów
3. Serotypy:
a) D-K NGU
b) A, B, B1, C- jaglica
c) L1-L3 ziarnica weneryczna pachwin (nie występuje w naszym klimacie)
4. Dwuetapowy cykl rozwojowy:
EB ciałka elementarne (forma zakażająca)
RB ciałka retikularne (forma wegetatywna)
5. Częstość występowania chlamydialnego NGU: M: 35-70%; K:8-37
6. Szczyt zachorowań: 21-25 r.ż. (3/4 zak. przed 30 r.ż.)
7. Okres wylęgania: 3-5-7 tygodni!! (do różnicowania z rzeżączką)
Klinika:
1. Mężczyzni:
" mierny lub skąpy wyciek z cewki moczowej - głównie śluzowy
" dysuria ( pieczenie, ból w czasie mikcji)
" przebieg bezobjawowy ( 10-30% pacjentów)
2. Kobiety:
a) przebieg bezobjawowy ( >50%)
b) bóle w dole brzucha
c) zapalenie cewki moczowej
d) śluzowo-ropna wydzielina w ujściu zewn. szyjki macicy
e) ektopia szyjki macicy (często hypertroficzna)
f) krwawienie części pochwowej indukowane dotykiem
Powikłania:
1. Mężczyzni:
a) niepłodność
b) zap. najądrzy, pęcherza, prostaty
c) zwężenie średnicy cewki
d) ropień okołocewkowy
2. Kobiety:
a) niepłodność
b) PID (pelvic inflamnatory disease): zap. endometrium, zapalenie przydatków
c) Perhepatitis
d) zap. gruczołów Bartholina, gruczołów Skenego
e) zap. pęcherza moczowego
f) ciąża ektopowa
Lokalizacja pozapłciowa:
1. Nerki
2. Układ kostno- stawowy
Pobrano: http://www.wojsk-lek.org 101
Nierzeżączkowe zakażenia dolnych odcinków narządu moczowo- płciowego
3. Układ krążenia: myo- ; pericarditis; influenza; naczynia żylne
4. Układ oddechowy: pleuritis
5. Inne: zapalenie odbytu; zapalenie gardła; amyloidoza
Zakażenie chlamydialne u niemowląt:
a) Dotyczy 60% noworodków urodzonych z matek z chlamydiowym zap. szyjki macicy
b) Zapalenie spojówek (zabieg Credego nie chroni!!)
c) Zapalenie płuc
Zespół Reitera:
1. Triada: arthritis (+ entezopatia, czyli w obrębie ścięgien); conjunctivitis; urethritis
[ Pobierz całość w formacie PDF ]